Boala Kawasaki. Sindromul Kawasaki: simptome, diagnostic și tratament

Cuprins:

Boala Kawasaki. Sindromul Kawasaki: simptome, diagnostic și tratament
Boala Kawasaki. Sindromul Kawasaki: simptome, diagnostic și tratament
Anonim

Kawasaki este o boală care apare de obicei la copiii de la un an și jumătate până la 5 ani. Cel mai adesea, boala debutează între 1, 5 și 2 ani. În plus, Kawasaki este o boală care afectează mai mult băieții decât fetele (1, 5:1).

Cum poți descrie această boală? Sindromul Kawasaki se caracterizează prin inflamarea pereților vaselor de sânge, ducând la dilatarea în principal a arterelor coronare. Există, de asemenea, febră, vasculită și modificări ale ganglionilor limfatici, membranelor mucoase ale pielii.

boala kawasaki
boala kawasaki

Istorie

Această boală a fost descrisă pentru prima dată de medicul pediatru japonez T. Kawasaki în 1967. El a introdus-o ca pe o nouă boală a copilăriei - sindromul limfnodular mucocutanat. În total, a observat 50 de cazuri de boală. Toți copiii aveau ganglioni limfatici măriți, crăpături pe buze, exantem, umflarea tălpilor și a palmelor, hiperemie. La început, această boală a fost considerată ușor vindecabilă, dar după mai multe decese, s-a constatat că pacienții prezentau leziuni cardiace grave. Ulterior, întreaga lume a aflat despre descoperirea omului de știință, iar boala a fost numită după el.

Motive

În prezent, medicina nu cunoaște cauzele bolii Kawasaki. Cu toate acestea, există dovezi că Kawasaki este o boală care se dezvoltă din cauza unui agent infecțios la pacienții predispuși genetic.

Această boală este de 10 ori mai frecventă în Japonia decât în America și de aproape 30 de ori mai frecventă decât în Marea Britanie și Australia. S-a remarcat că iarna și primăvara se îmbolnăvesc mai des.

Simptome ale bolii Kawasaki

Următoarele simptome sunt caracteristice bolii:

sindromul kawasaki
sindromul kawasaki

• Febră care durează mai mult de 5 zile.

• Pe buze apar crăpături, se întâmplă adesea să sângereze. Există focare de eritem.

• Sângerarea apare în mucoasa bucală.

• Kawasaki este o boală la copii caracterizată printr-o limbă viu colorată.

• Se observă congestia nazală și congestia gâtului.

• Diaree.

• Temperatura corpului crește.

• Conjunctivita apare din cauza umplerii crescute a vaselor cu sânge.

• Pielea de pe vârful degetelor începe să se desprindă (la 2-3 săptămâni de la cursul bolii).

• Există exantem pe pielea corpului, eritem pe picioare și palme.

• Pe mâini și picioare apar umflături dense. Aceasta apare de obicei la 3-5 zile de la debutul bolii.

• Copilul obosește repede și devine foarte iritabil.

• Sindromul Kawasaki este, de asemenea, caracterizat printr-o creștere a frecvenței cardiace. Deoarece inima este deteriorată, ritmul cardiac poate fi perturbat.

• Ganglionii limfatici devin mai mari, de obicei la nivelul gâtului.

boli rare
boli rare

De-a lungul timpului, pot apărea diverse complicații de la multe sisteme și organe. Poate că dezvoltarea miocarditei, infarctul miocardic din partea sistemului cardiovascular. Odată cu boala, există o posibilitate de ruptură a anevrismului, în timp ce sângele intră în cavitatea pericardică, dezvoltând astfel hemopericardul. Multe boli rare, inclusiv boala Kawasaki, provoacă leziuni ale valvelor cardiace. Ei pot dezvolta un proces inflamator, care se numește valvulită. Dacă vezica biliară este afectată, atunci se formează hidropizie, meninge - meningită aseptică, articulații - artrită, cavități ale urechii - otita medie. Odată cu blocarea arterelor mari care sunt situate la nivelul membrelor, se formează gangrena.

Diagnosticul bolii

Pacientul este diagnosticat pe baza semnelor clinice și, desigur, testele de diagnostic sunt obligatorii.

• test de sânge - detectează trombocitoza, anemie, transaminaze, niveluri crescute de proteină C reactivă, VSH, antitripsină;

• analize de urină - există puroi și proteine în urină;

• electrocardiografie – utilizată pentru diagnosticarea precoce a infarctului miocardic;

• radiografie toracică - vă permite să detectați modificări ale limitelor inimii;

• rezonanță magnetică și angiografie computerizată – necesare pentru evaluarea permeabilității arterelor coronare;

• ecocardiografie - face posibilă determinarea dacă există anomalii în activitatea inimii.

boala kawasaki la copii
boala kawasaki la copii

Dificultate în a face un diagnostic

Bolile rare nu sunt, de obicei, atât de frecvente în rândul medicilor. Ei știu despre ei doar din cărți. Prin urmare, este mai dificil să se facă un diagnostic, cum ar fi sindromul Kawasaki, la copiii mici decât la copiii mai mari. Cu toate acestea, cel mai adesea, la pacienții tineri după boală apar complicații la nivelul inimii. Un copil care suferă de această boală este de obicei iritabil și de neconsolat (acest lucru se poate datora meningitei aseptice), dar astfel de semne pot fi întâlnite și în alte infecții, cum ar fi rujeola.

Un alt semn este întărirea și roșeața la locul injectării BCG din cauza reactivității încrucișate dintre celulele T și proteinele de șoc termic.

Modificările în cavitatea bucală, precum și modificările periferice și o erupție cutanată, pot fi, de asemenea, cu scarlatina. Deși ganglionii limfatici umflați și conjunctivita nu sunt observate cu acesta.

Boala Kawasaki poate fi confundată și cu sindromul pielii opărite, rubeola, roseola infantilă, virusul Epstein-Barr, mononucleoza infecțioasă, gripa A, sindromul șocului toxic, infecția cu adenovirus, sindromul Stevenson-Johnson, artrita reumatoidă juvenilă sistemică.

Stadii ale bolii

1. febril acut. Durează în primele două săptămâni, semnele principale sunt febra și simptomele inflamației acute.

2. Subacută. Durează de la 2 până la 3 săptămâni, se caracterizează printr-o creștere a nivelului de trombocite, este posibilă apariția anevrismelor.

3. Recuperare. De obicei, la 6-8 săptămâni de la debutul bolii, cu toate simptomele bolii dispărând, stadiul continuă până la valorile VSH normale și leziunile vaselor de sânge scad sau se rezolvă.

simptomele bolii kawasaki
simptomele bolii kawasaki

Boala Kawasaki, ca toate bolile febrile, începe acut cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40°C. De asemenea, caracteristică este excitabilitatea puternică a pacienților. Pacienții suferă de febră, adesea suferă de dureri în abdomen și articulații mici. Dacă nu se iau măsuri, febra durează de la 1 până la 2 săptămâni, dar uneori până la 36 de zile.

Tratament

Constă de obicei din două etape. În prima etapă se utilizează aspirina sau se administrează imunoglobulină intravenoasă. Aceste medicamente sunt necesare pentru a preveni formarea anevrismelor în arterele coronare. Cel mai bun efect al tratamentului se obține dacă este început în primele 10 zile de la debutul stadiului acut al bolii.

Se știe că, după ce au urmat această terapie, majoritatea copiilor se vindecă de sindromul Kawasaki. Cu toate acestea, studii recente arată că acești pacienți pot dezvolta anomalii ale arterelor coronare în timp. De aceea, persoanele care au suferit această boală teribilă trebuie să fie examinate cel puțin o dată la 5 ani cu ajutorul unui ecocardiograf și să fie observate de un cardiolog.

simptomele bolii kawasaki
simptomele bolii kawasaki

La a doua etapă se organizează tratamentul anevrismelor apărute în artera coronară. Dacă sunt detectați, se prescrie un curs suplimentar de aspirină, este, de asemenea, necesar să se efectueze periodic o examinare (ecocardiografie și eventual angiografie a vaselor coronare). În cazul în care anevrismul arterei este mare, atunci este posibil să se prescrie un anticoagulant suplimentar (clopidogrel sau warfarină).

Dacă s-a dezvoltat stenoza arterei coronare, sunt prescrise cateterismul, ablația rotațională și bypassul arterial.

Efect asupra inimii

Kawasaki este o boală care provoacă insuficiență cardiacă la copii, deși nu în toate cazurile. Inima este implicată în procesul patologic în primele zile de boală sau după criză. Forma acută a bolii se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator în mușchiul inimii (miocard). Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, după aceasta nu există consecințe grave, dar uneori poate fi un stimulent pentru dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Mușchiul inimii este slăbit și nu poate funcționa normal. Acest lucru determină acumularea de lichid în țesuturi și formarea de edem.

boala kawasaki la adulți
boala kawasaki la adulți

Boala Kawasaki la adulți

Boala își amintește de ea însăși în timp? Se știe că mulți oameni care au avut boli rare se recuperează și nu există nicio urmă de boală. În cazul sindromului Kawasaki, una din cinci persoane suferă consecințe severe de la inima și vasele de sânge care hrănesc mușchiul inimii. În acest caz, pereții vaselor își pierd elasticitatea și elasticitatea și se observă și anevrisme (umflarea unor zone). Acest lucru duce la debutul precoce al aterosclerozei sau calcifierii. Uneori, toate acestea duc la formarea cheagurilor de sânge, apare malnutriția mușchiului inimii și, în final, apare infarctul miocardic.

De obicei, în timp, anevrismele care se dezvoltă odată cu boala devin mai mici. S-a constatat că, cu cât vârsta unei persoane este mai mică la momentul apariției neoplasmelor, cu atât este mai probabil ca acestea să dispară în sfârșit în timp. Anevrismele care persistă la adulți pot provoca stenoză, blocaj, tromboză, care poate duce la infarct. Prin urmare, examinările acestor pacienți devin foarte importante pentru a exclude posibilitatea apariției unor simptome adverse în viitor.

Recomandat: